Зубные протезы съемные | виды, цена | плюсы и минусы

1. Микропротезы (Рис. 1а) - иммедиат-протезы для замещения 1-2 зубов (в народе – «бабочки»), позволят без повреждения соседних зубов восстановить функциональные и эстетические свойства полости рта для возможной в будущем имплантации.
2. Частичные (Рис. 1б) - применяют в протезировании нескольких зубных единиц (частичная адентия) и наличии опорных зубов для фиксации.
3. Полные (Рис. 1в) – данный вид протезирования применяется при полной утрате зубного ряда (адентия) – вставная челюсть.

Съемные протезы, в зависимости от состава материала и метода крепления, подразделяют:
1. Пластиковые (Рис. 2а) – из различных пластификаторов типа Deflex, Acry-free, акрила, Vertex, Spofadent, Ivobase и т. д., присасываются к деснам и небу в ротовой полости.
2. Нейлоновые (Рис. 2б) – из эластичного нейлонового полимера, современные и биосовместимые, присасываются к небу и деснам полости рта.
3. Крепление из металла (Рис. 2в) – как правило это бюгельные протезы с креплением в полости рта с помощью фиксаторов из металла.

1. Условно-съемные (Рис. 3а) – крепятся в полости рта к опорным зубам пациента с фиксацией в виде кламмеров, замков или телескопических коронок (бюгельные протезы (например –Quattro ti и конструкции без нёба – тип сэндвич).
2. Полностью-съемные (Рис. 3б) – фиксируются в полости рта за счет эффекта присасывания к протезному ложу (нёбу и дёснам).
3. Условно-съемные на имплантатах (Рис. 3в) – это протезы на балочной или кнопочной системе, фиксируются в полости рта на 4-6 имплантатах, предварительно вживлённых в кость верхней или нижней челюсти.

Вид протезирования определит врач-ортопед на основании следующих факторов:
1. количество отсутствующих зубов,
2. состояние полости рта, наличие заболеваний,
3. наличие противопоказаний и аллергии на материал конструкции,
4. стоимость протезирования для пациента,
5. тип зубов (передние, резцы или жевательные).
Врачи стоматологии Без Боли расскажут о видах протезирования, подходящих именно для Вас, о достоинствах и недостатках каждого, и наиболее подходящем в данной ситуации.

Любые виды протезов состоят из 3 компонентов:
1. Каркас (Рис. 4а) – фиксирует всю конструкцию протеза (каркас + базис + искусственные зубы) на протезном ложе (небо и дёсны), на него монтируется базис и коронки зубов, служит своего рода фиксатором.
2. Базис (Рис. 4б) – искусственная десна, имеющая седловидную форму, в неё ввариваются искусственные коронки зубов.
3. Искусственных коронок (зубов) (Рис. 4в) – пластиковые, керамические, металлокерамические искусственные коронки зубов, ввариваются в базис, вмонтированный в каркас.
В зависимости от вида, стоимости и типа протеза в элементе конструкции присутствуют дополнительные крепления – замки, крючки, коронки из разного рода материалов.

Сделаны из полимеров полностью, их эстетические и эксплуатационные характеристики не очень высоки, вызывают аллергические реакции у организма.
Протезы из пластмасс в полную челюсть фиксируются в полости рта за счет эффекта присасывания к дёснам, небу и подъязычному пространству – после вставки на посадочное место, в полость рта, и прикусывания, из-под протеза выходит воздух, и он присасывается к небу (протезному ложу).
В случае с верхней челюстью, фиксация отменная, тогда как на нижнюю, из-за языка крепится протез посредственно, и для лучшей фиксации используются специальные кремы, т. к. держится протез за счет механической ретенции. Оптимальным решением является фиксация протеза на 2-4 имплантатах.
Частичные пластмассовые протезы крепятся к зубам кламмерами (крючковидные отростки из пластмассы или металла, обхватывающие основание посадочного зуба), того же цвета что и сама конструкция, незаметны для собеседников.

Плюсы:
- хорошо держатся на верхней челюсти, неплохо на нижней,
- материалы устойчивы к жевательным нагрузкам,
- низка их стоимость как минимум в 2 раза ниже других видов протезирования,
- изготовит любой зубной техник (простота в изготовлении),
- возможность быстрой перепайки и ремонта, перебазирования,
- легкий, не ощущается во рту,
- легко очищается,
- устойчив к царапинам, красителям.
Минусы:
- пластиковый каркас большой в объёме, перекрывая подъязычное и нёбное пространство нарушает дикцию и снижает вкусовые качества,
- как не маскируй кламмера они видны при близком контакте,
- посредственная фиксация требует, для предотвращения спадания протеза при разговоре и приеме пищи, нанесения геля,
- в процессе приема пищи происходит нагрузка на протезное ложе, как следствие происходит рассасывание костных тканей (резорбция – атрофия альвеолярного отростка, дуги),
- срок службы небольшой – 2-3 года, в отдельных случаях до 5 лет (в результате резорбции костных тканей протез нужно менять,
- часто ломаются и требуется их сварка.

Показания к протезированию:
- частичная или полная адентия (как правило пользуются спросом у пенсионеров),
- временное решение при подготовке к имплантации или альтернативным, более дорогим, решениям.

Акриловые протезы – наиболее распространенные и бюджетные пластмассовые протезы (изготовлены из дешевых пластификаторов). Эстетичны но плохо держатся, деформируются, ломаются, окрашиваются после курения и пигментами пищевых продуктов, вызывают, в отдельных случаях, аллергию.
Spofadent (спофадент) – трехслойные акриловые искусственные зубные протезы, обладают повышенной прочностью к жевательным нагрузкам и устойчивостью к пищевым красителям. Оттенки, используемые при изготовлении позволяют добиться абсолютного сходства с полостью рта пациента, т. е. эстетика у Spofadent на высоте (протезируем передние зубы).
IvoBase (ивобэйс) – изготовлены из термопластичного органического пластика производства Ivoclar Vivadent. Состав полимера изготавливается в инжекционном аппарате в автоматическом режиме, это даёт: - за счет автоматизации снижается пористость материала, это дает устойчивость к бактериям, отложениям пищи и окрашиванию, - исключается завышение прикуса, усадка в процессе изготовления, - снижение концентрации аллергена в составе до 0,7% мономера (акриловые содержат до 3%), - снижается риск к гиперчувствительности конструкции у пациента, - увеличенная биосовместимость и сроки службы IvoBase.
Vertex™ ThermoSens (вертекс) – изготавливается из термопластичного гипоаллергенного материала с усадкой менее 1% (у обычного пластика 8%), не вызывает аллергии, жжения и сухости в полости рта. Крепок и прочен при жевательных нагрузках, устойчив к изломам и падениям, практически не меняет вкусового восприятия и дикцию. Подходит заядлым кофеманам и курильщикам, может лишь слегка пожелтеть.
Acry-free (акри-фри) – усовершенствованный гипоаллергенный акриловый материал без мономера (жидкость для замешивания) в составе. Более прочный но менее гибкий чем акрил, устойчивее к деформациям и нагрузкам при приеме пищи, биосовместим.
DeFlex (дефлекс) – полиамидный термопласт из Аргентины с прозрачными кламмерами и каркасом, суперэстетичны. Гибкие, устойчивые к нагрузкам, не впитывают никотин и красители (подходят при гингивите, пародонтите, стоматите), используются активными людьми (полицейские, спортсмены и пожарные – это ваш выбор).
Минусом DeFlex является ремонтопригодность равна 0, впитывает запахи (при изменении посадочного ложа, удалении опорных зубов, придется делать новый протез).

Нейлоновый протез более мягкий и гибкий чем пластмассовый, не вызывает давления на протезное ложе (дёсны). Он эстетичен на 100%, сливаясь в унисон с десной он не доставит вам дискомфорта при общении. Пациент быстро привыкает к ношению нейлонового протеза, конструкция не вызывает аллергических реакций у организма. Не смотря на все эти положительные свойства невозможно добиться эффекта присоски – нейлоновый протез постоянно вылетает, плюс в процессе приёма пищи невозможно будет кушать фрукты, овощи, мясо (любые твердые продукты питания).
Не стоит забывать, что пластмассовые протезы сделанные по технологии «Acry-free», «IvoBase», «Vertex» - так же н епровоцируют аллергию которые не провоцируют аллергию и дешевле нейлоновых на порядок.

Преимущества:
- быстрое привыкание,
- эстетически великолепны,
- биосовместимы с полостью рта.
Недостатки:
- постоянно вылетают,
- не обойтись без фиксирующего крема,
- кушать можно только мягкие продукты, а жесткие лишь перетертыми,
- цена выше чем у пластиковых в 2-3 раза,
- курильщики, кофеманы, любители газировок – Вам данное протезирование противопоказано,
- требуется соблюдение жесткой диеты,
- при носке нейлонового протеза нагрузка идет на челюстной альвеолярный гребень, что приводит к резорбции кости, как следствие необходимо делать новый протез, либо перебазировать тот что есть.

В каких случаях назначают нейлоновое протезирование:
- при необходимости высокой эстетики,
- при наличии опорных, для крепления, зубов,
- в случае аллергии на материал акрилового протеза,
- при полной утрате зубов.

Иммедиат-протезы
Это микропротезы предназначенные для замещения1-2 зубов, изготавливаются из нейлона либо пластмассы. Представляет из себя базис из нейлона или пластмассы с 1-2 искусственными зубами в центре, с боков протеза нейлоновые или пластиковые крючки для крепления к опорным зубам.
Еще иммедиат-протезы (микропротезы) называют «протезы-бабочки» за сходство с насекомыми – искусственные зубы в центре выглядят как тело насекомого, а кламмеры как крылья.
Микропротезы-бабочки назначаются ортопедом как временная альтернатива на срок заживления лунки корня в десне.
Иммедиат-протезы дадут вам время на заживление лунки, сбор денег на керамический, металлокерамический протез либо имплантацию зубов, не даст просесть, верхним или нижним, и наклониться соседним зубам. Микропротез в виде бабочки даст вам до 2-х лет отсрочки для постоянного протезирования. Некоторые пациенты носят иммедиат-протезы на постоянной основе, меняя их каждые 2-3 года на новый.
Микро-иммедиат протезы в виде бабочки ставят и малышам после удаления молочных зубов для предотвращения нарушений прикуса и сваливания зубов. Подросткам, лишившимся постоянных зубов, микропротезы лучший из вариантов протезирования, т. к. имплантаты и мостовидные протезы им ставить нельзя, из-за растущего организма и костных тканей.

Плюсы:
- быстро и просто изготавливаются,
- невысокая цена,
- отличная эстетика,
- обтачивать опорные зубы не нужно.

Минусы:
- по прочностным характеристикам уступают имплантатам и мостам из метала и керамики,
- окрашиваются и впитывают ароматы,
- небольшой срок службы в 2-3 года,
- в купе с нейлоновым базисом и коронками из керамики или металлокерамики, существенная стоимость.

Показания к назначению:
- протезирование при отсутствии 1-2 зубов,
- детское протезирование с целью исправить прикус.

Многокомпонентная конструкция со съемными замками – кламмерами, аттачменами, коронками. Достать из полости рта без усилия их не получиться поэтому они считаются условно-съемными.
Бюгельные протезы:
Бюгельные протезы (Рис. 5) – ортопедическая условно-съемная конструкция классического типа.
Бюгели, они же дуговые протезы многокомпонентные из 4-х частей:
1. Бюгель (металлическая дуга базиса) – расположена за зубами с опорой на нёбо или в подъязычном пространстве, соединяет две части протеза.
2. Базис – акриловые, седловидные отростки, опирающиеся на дёсны пациента с вмонтированными в них искусственными, как правило керамическими, зубами.
3. Коронка – керамические, пластмассовые, металлокерамические, цирконивые, ввариваются в базис.
4. Крепления – крепятся к бюгелю в виде телескопических коронок, крючков, замков.

Бюгельные протезы на металлической основе – прочны и крепки к жевательным нагрузкам, в зависимости от типа крепежа, различают 3 типа конструкций:
1. Кламмерные бюгели (Рис. 5а) – крепятся к опорным зубам в виде когтевидных крючков из металла («кламмеров»), если кламмер в зоне улыбки, из пластмассы.
Плюс – стоимость, минус – видны в полости рта.
2. Замковые бюгели (Рис. 5б) – крепления из аттачменов, замков, прикрепленных к протезу и коронке зуба. Вставная челюсть фиксируется на замках, прикрепленных к опорным зубам.
Плюс – надежно крепятся и долго служат, незаметны в полости рта, минус – дорого стоят, опорные зубы обтачиваются и депульпируются, на их место ставится искусственная коронка с вмонтированным в неё бюгельным замком.
3. Телескопические бюгели (Рис. 5в) – крепления сделаны из телескопических двухсоставных коронок. На опорные зубы ставятся металлические коронки, а в базис бюгеля крепятся коронки-крепления из металлокерамики или пластмассы.
Плюс – эстетика на высоте, крепко держатся, долго служат, к минусам можно отнести очень высокую цену и сложность изготовления, а также опорные единицы нужно обтачивать и депульпировать.

Шинирующие (разновидность бюгельных - Рис. 5г.) – относятся к кламмерному подвиду, применяется при протезировании пациентов с пародонтитом, гингивитом, пародонтозом, т. к. предотвращают расшатывание зубных единиц.

Бюгельный протез с креплением из металла:
Плюсы:
- идеальная фиксация в полости рта, не выпадет и не сместиться – лучший выбор среди мостовидных съемных протезов,
- единственный способ протезирования при отсутствии опорного зуба с одной стороны (концевой дефект),
- высокая прочность конструкции (полностью восстанавливается жевательная функция зубов, можно жевать мясо, твердые фрукты и овощи),
- равномерно распределяет нагрузку на опорные зубы и лишь потом на протезное ложе в соотношении 1/3, ½ (другие виды протезов не дают такого распределения нагрузки),
- маленький металлический базис у бюгельной конструкции, это не дает дефекта в дикции, не нарушает вкусовых ощущений, не натирает протезное ложе.
Минусы:
- большая стоимость чем у других видов протезирования, в 2-3 раза,
- невозможность установки при полном отсутствии зубов, лишь на импланты можно поставить бюгельную конструкцию,
- риск аллергии на металлическую конструкцию, либо пластмассу,
- сложность изготовления и большие сроки.

Показания к бюгельному протезированию:
- частичное отсутствие зубов и наличие минимум 5 своих, опорных зубов,
- концевые и включенные дефекты полости рта,
- отсутствие 3 и более, подряд, зубов,
- адентия и подвижность зубов (парадонтоз, парадонтит),
- отсутствие возможности вживления имплантатов или отсутствие денег на них.

Quattro Ti Квадротти (Рис. 6) – подвид бюгельных протезов с кламмерным креплением, не содержат металла, создаются из биосовместимого пластика «дентал ди» (Dental D), по крепости и эксплуатационным характеристикам сродни акрилу, по гибкости с нейлоном.
Плюсы:
- эстетически незаметны – окрашиваются в любой оттенок розового и белого цвета,
- обточка опорных зубов не требуется – кламмера из пластика бережно крепят протез к опорным зубам, не царапая эмаль,
- стоимость адекватная,
- гипоаллергенны и биосовместимы, пациент быстро привыкает к ним,
- жевательная нагрузка распределяется равномерно.
Минусы:
- бюгель из биосовместимого пластика – держатся хуже чем аналоги на металлическом, прочность у них ниже,
- срок службы 3-5 лет.
Рекомендуем в случаях:
- частичная двухсторонняя или односторонняя адентия,
- аллергия на сплавы пластмасс, металла,
- запрос пациента на высокую эстетичность.

Изобретение ортопедов НИИ Москвы (Рис. 7) – сэндвич протезы, известны как наилучшая альтернатива при частичной адентии. Состоит, по структуре, из 2-х компонентов: зубы и базис из акрила + коронки фиксирующие телескопические из полиуретана.
Базис из акрила имеет жёсткую структуру, выступает в качестве искусственных зубов (в место утраченных) и воссоздаёт форму десны. Полиуретановые коронки надежно крепят конструкцию к опорным зубам. Как следствие – крепкая фиксация, за счет меньшего базиса протез без нёба и привыкать к нему Вы долго не будете.
Плюсы:
- нет нарушения дикции, вкуса, не будет рвотного рефлекса,
- неощутимы в полости рта,
- опорные зубы не обтачиваются.
Минусы:
- неравномерное распределение нагрузки (давит на 88% на протезное ложе), полиуретан при приеме пищи прогибается,
- стоимость материалов и изготовления высокая,
- риск аллергии на акрил,
- посредственная фиксация – у бюгеля лучше,
- высокое давление на протезное ложе, толщина коронки до 1,5 мм, нарушается смыкание зубного ряда, при общении протез виден.

В кость челюсти вживляются от 4 (Рис. 8 - All-in-4) до 6 (Рис. 9 - All-in-6) (по желанию пациента более) имплантатов, они являются опорой для протеза.
Данный вид протезирования наиболее надежный при полной адентии – протез крепко держится на основании из имплантов. Протез не ходит в полости рта, но может возникнуть воспаление вокруг искусственного корня (опоры для протеза) – имплантата, из-за повышенной нагрузки на них. Протез крепится к имплантам при помощи фиксаторов из 2-х частей, один на протезе (патрица) на верхушке абатмента, второй на импланте (матрица), при надевании протеза он крепко защелкивается и держится в полости рта за счет силиконового уплотнителя. Без сноровки и направленного усилия протез не снять.
Крепления бывают:
- Кнопочные – на абатменте, в виде локаторов или кнопок, головки шаровидные (патрица) на них надевается протез.
- Балочные – абатменты объеденены балкой квадратного или круглого типа на который крепится протез с углублением под балку.
Плюсы:
- идеальная фиксация даже при полной адентии,
- нагрузка идет на альвеолярный отросток челюсти, что снижает резорбцию кости,
- высокий период эксплуатации протеза - 8-12 лет, имплантов – пожизненно,
- жевательные функции и эстетика – на 100% восстановятся.
Минусы:
– стоимость высока – протез и имплантаты встанут в сотни тысяч рублей,
- требуется вживление имплантов – без хирурга-ортопеда не обойтись,
- срок остеоинтеграции имплантатов высок – до 6 месяцев будут приживаться.
Когда назначают:
- при полной адентии,
- при сильной атрофии альвеолярного отростка (протезного ложа) и невозможности протезирования акрилом и нелоном.

В результате проседания, изменения рельефа (атрофации протезного ложа) съёмные протезы не служат долго, каждый из видов нужно менять по истечении времени. Срок эксплуатации (срок службы) конструкции зависит от равномерности распределения нагрузки на опорные зубы, небо и альвеолярный отросток:
- пластинчатые и нейлоновые протезы выходят из строя через 2-3 года, из-за передачи всей нагрузки на протезное ложе, как следствие его быстрая атрофия,
- бюгельные конструкции необходимо менять раз в 5-7 лет, они более равномерно распределяют жевательную нагрузку на альвеолярный отросток, опорные зубы и нёбо,
- протезы на имплантатах прослужат 7-10 лет, за счет предотвращения резорбции костной ткани альвеолярного отростка.
Соблюдение правил эксплуатации и ухода за съемным протезом влияют на срок службы конструкции.

- хранить в специальном контейнере, в темном месте, в не доступа от детей, животных, любых иных механических воздействий,
- съемные конструкции необходимо снимать на ночь, условно-съемные раз в неделю для профилактической очистки,
- необходимо чистить после приёма пищи под струёй воды, утром и вечером очищая щёткой (мягкая щетина) и пастой (с абразив = 0, индекс РДА-0),
- перед вставкой в полость рта необходимо её и зубы очистить,
- замачивать в спец растворе протез 2 раза в неделю для чистки,
- раз в 6 месяцев необходимо посещать ортопеда для чистки зубного камня, протеза и оценки окклюзии (контакт зубов верхней и нижней челюстей) зубного ряда,
- исключить из рациона красители, липкую, твердую пищу,
- отказаться от черного чая, курения, кофе.