Бюгельные протезы | виды, цена, плюсы и минусы

Комфортное ношение (эксплуатация) – базис крепится на бюгеле, за счет того, что балка дает прочность конструкции, базис менее объемный и более тонкий чем у пластмассовых и нейлоновых протезов, как следствие не нарушается дикция, вкусовые ощущения всё те же, язык подвижен и объем полости рта практически естественен.
Прочность и замечательное крепление к опорным зубам – прочность дает бюгельный металлический каркас, за счет крепления при помощи кламмеров и атачменов, протез мертво сидит в полости рта, не вылетая при разговоре и приеме пищи.
Равномерное распределение нагрузки при приеме пищи (жевательной нагрузки) лишь 30-50% жевательной нагрузки при приеме пищи выделяется на альвеолярный отросток и в техже пропорциях она распределяется на опорные зубы в полости рта. Что в отличии от пластмассовых и нейлоновых протезов снижает деформацию десен и атрофию костной ткани. Эстетика и функциональная часть бюгельного протеза на высоте.
Продолжительный срок службы – любые ортопедические конструкции давят на альвеолярный отросток (протезное ложе) и вызывают атрофию мягких и костных тканей, как следствие, условно-съемные бюгельные протезы прослужат 5 – 10 лет в зависимости от гигиены полости рта и твердости принимаемой пищи. К примеру пластмассовые или нейлоновые служат 2-2,5 года.
Комплексное лечение: адентия + подвижность зубов по Энтину – если у вас множественная адентия, тем более двусторонняя и расшатались оставшиеся зубы в стоматологии Без Боли вам изготовят шинирующие бюгельные протезы, они не только восстановят целостность зубного ряда, но и предотвратят дальнейшее расшатывание оставшихся зубов.
Простота гигиены – уход и профилактическая чистка бюгельных конструкций не столь трудоемкая процедура, с протезами из пластмасс или нейлона что на присосках, времени на чистку уходит гораздо больше.
Если вам противопоказанна имплантация, Вы не обладаете достаточной суммой денег для имплантатов, а нейлоновые или пластмассовые протезы не подходят вам из-за своих функциональных и эстетических свойств (любите кушать твердую пищу и эстетичность улыбки у вас на первом месте), то, не в зависимости от того сколько вам лет (молоды или в пожилом возрасте) заказывайте у стоматологов Без Боли условно-съемные бюгельные протезы – они восстановят функционал и эстетику вашего зубного ряда на 5+.

Стоимость – цена на бюгельные протезы на порядок ниже имплантатов и выше протезов на присосках, в месте с тем, протезы на присосках изготовленные по технологии акри-фри, сендвич технологии или съемная из нейлона стоят практически столько же, но уступают по функциональным свойствам.
Адаптация – период привыкания у каждого человека разный, тем более к протезу в полости рта и не важно по какой технологии он изготовлен. В процессе адаптации к балочной конструкции будет дискомфорт от давления на опорные зубы и протезное ложе порядка 2-4 недель, в отдельных случаях (при индивидуальных показаниях) возможен более длительный срок адаптации.
Возможная аллергия на компоненты – у некоторых пациентов особо чувствительный организм и на отдельные металлические или пластмассовые компоненты может возникнуть аллергическая реакция у организма.
Трудоёмкость в моделировании и изготовлении – от зубного техника и лечащего стоматолога-ортопеда зависит то, сколь качественно и точно будет изготовлен бюгельный протез под индивидуальные размеры зубного ложа и другие характеристики полости рта пациента, выбирайте стоматологию Без Боли, здесь Вам изготовят идеально подходящую дуговую конструкцию.
При полной адентии не к чему крепить – для крепления бюгельной конструкции требуются вживленные имплантаты либо (как в большинстве случаев протезирования) родные опорные зубы пациента в количестве не менее 6. В случае полного отсутствия зубов либо если их менее 6, установка бюгельного протеза невозможна без наличия имплантатов как опоры – протезируйтесь аналогами.
Атрофия альвеолярного отростка – атрофия от ношения бюгельной конструкции в 3 раза меньше чем от протезов на присосках и тем не менее может настать момент, когда протезное ложе деформируется на столько, что установить протез не будет возможности.
Подвижность при концевом дефекте – протез надежнее будет держаться в полости рта, если опорные зубы для бюгельного протезы будут с 2-х сторон, если имеет место концевой дефект (отсутствие крайнего зуба), то конструкция будет подвижной, будет прыгать и гулять в полости рта, даже если протез будет на замковом креплении.

При отсутствии 2, 3 и более зубов, с коонцевым дефектом и с наличием опорных зубов с 2-х сторон показано протезирование бюгельными конструкциями, их изготавливают и устанавливают в следующих случаях:

• при концевом дефекте и, как следствие, невозможности поставить мостовой протез,
• слабые корни у опорных зубов,
• имплантаты не подходят из-за индивидуальных противопоказаний или неподъёмной стоимости.

Процесс изготовления состоит из:
1. Вы взаимодействуете с стоматологом-ортопедом, снимающим слепки с полости рта, производящим сбор анамнеза, примерку, обточку опорных зубов, устанавливающим протез.
2. Стоматолог-ортопед с техником, изготавливающим модель протеза, сам протез, и обтачивающим его до совершенства.
3. Техник взаимодействует с литейным цехом в котором отливается конструкция из сплавов и производится приварка всех компонентов к базису протеза.

1. Сбор анамнеза – ортопед осматривает полость рта, выясняет наличие противопоказаний (аллергия на компоненты протеза, наличие ВИЧ, онко заболеваний и прочих заболеваний полости рта и организма, таких как пародонт и пародонтит), назначает сбор анализов и рентген полости рта, для определения состояния зубного ряда и всех остальных тканей.
2. Выбирает и назначает метод и вид протезирования (бюгельное, на присосках, имплантация – съемное, несъемное, условно-съёмное протезирование), что подходит по стоимости для пациента, эстетическому и функциональному предпочтению.
3. Производится лечение кариозных поражений в полости рта, депульпация (при необходимости) и обточка опорных зубов, устраняются такие заболевания как периодонтит, стоматит пародонтит, с применением анестезии при необходимости.
4. Снимаются слепки верхней и нижней челюсти.
5. Зубной техник, используя слепки, изготавливает модель протеза из гипса и восковую модель бюгеля. Конструкция отправляется в ортопедическую литейку, где отливают бюгель, восковой, временный базис и искусственные коронки зубов, соединяют их воедино.
6. Производится первая первая примерка ортопедом конструкции в полости рта, техник устраняет дефекты и неточности, протез отправляют на отливку в литейный цех.
7. После того как протез отлит и конструкция, после примерки соответствует идеальному размеру под пациента, стоматолог-ортопед устанавливает её на опорные зубы в полости рта.
8. Врач выдает предписание по профилактической чистке, уходу за протезом и гигиене полости рта.

1. Цельнолитой (Рис. 1а) – каркас представляет собой монолитную конструкцию.
2. Паянный (Рис. 1б) – протез состоит из нескольких частей и соединяется в конструкцию (не передаст в точности строение протезного ложа, на месте спайки появляются пигментные, черные пятна).
С момента консультации с ортопедом и до момента установки протеза проходит 3 недели, для приезжих срок сокращается до 10 дней, в случае воспалительных процессов в полости рта, иных условно-временных противопоказаний, срок изготовления и установки протеза увеличивается на период лечения.

1. Кламмеры (Рис. 2а) – крючки из пластика или сплава металла на протезе,
2. Аттачмены (Рис. 2б) – металлические замки на опорных зубах и протезе,
3. Телескопические коронки – опорные зубы обточены, на них установлены вкладки на которые фиксируются протез.
Комбинированные крепления (Рис. 3) – используются в случае сложных дефектов в полости рта.

Кламмерные (Рис. 4) – самые доступные из дуговых, и тем не менее по уровню комфорта, прочности и эстетическим свойствам превосходят любые нейлоновые и пластмассовые протезы. Кламмеры – часть дуги, выполнены в виде крючков, которыми крепят протез к опорным зубам и передают им 30% жевательной нагрузки. Разновидности кламмеров используют для шинирования зубов – устраняют их подвижность. Кламмеры (крючки) видны при разговоре, смехе, улыбке за счет того, что они крепят протез к зубу и видны на фронтальной части зуба, в зоне улыбки. Решение этой проблемы, кламмеры из нейлона – они более эстетичны за счет белого (в цвет эмали) либо розового (в цвет дёсен) цвета, но хуже фиксируют протез – нейлон мягкий материал. Как правило нейлоновые кламмеры используют в комбинированных конструкциях, где задние металлические, а передние нейлоновые крючки. Кламмерные протезы истирают опорные зубы, эмаль существенно страдает при снятии и установке. Рекомендуется на опорные зубы ставить металлокерамические коронки.
Плюсы:
- небольшая стоимость,
- простая конструкция и её изготовление,
- шинируют подвижные зубы,
- не обязательно ставить на опорные зубы металлокерамику.
Минусы:
- эстетика оставляет желать лучшего,
- фиксация ниже чем у аттачменовых и с телескопическими коронками конструкций,
- если на опорные зубы не установлены металлокерамические коронки, то они будут истираться (пострадает эмаль зуба).

Протезы бюгельные Quattro Ti (Квадроти) (Рис. 5) – кламмерныей протез у которого базис, коронки зуба (по желанию из металлокерамики), кламмеры и бюгель отливают из термопластов (acry-free, полиформальдегида, этилвинилацетата, нейлона, ацетала), являются альтернативой в эстетическом плане обычным металлическим кламмерным коснтрукциям. Фронтальная сторона базиса и клаамера отливаются в цвет эмали и десны для повышения уровня эстетики, тем не менее при близком расстоянии во время диалога они видны.
Плюсы (преимущества):
- эстетичность по отношению к металлическим кламмерным конструкциям выше на порядок,
- более низкая стоимость,
- при использовании материала по технологии acry-freeаллергическая реакция снижается к минимуму.
Минусы:
- прочность при жевательной нагрузки и фиксации ниже,
- дискомфорт при жевании выше чем у аналогов с металлическими кламмерами,
- все еще видны при диалоге.

Шинирующие бюгельные протезы (Рис. 6) – подвид кламмерных (крючковых) протезов, крепятся к опорным единицам амбразурными кламмерами спасая тем самым их от расшатывания (надежно фиксируют зубы в периодонте за счет металлического когтевидного кламмерного крепления к опорным зубным единицам). В данном виде протезирования рекомендуется металлокерамическое протезирование опорных зубных единиц, иначе эмаль опорных зубов быстро сотрется, так как с расшатанных зубов передается на них дополнительная нагрузка.
Плюсы:
- 2 в 1, восстановление жевательной функции, предотвращение расшатывания оставшихся, родных зубов,
- распределение нагрузки между расшатанными и опорными зубами,
- при окклюзии врожденной и приобретенной рекомендованы,
- адекватный ценник.
Минусы:
- крючков много, и они постепенно стирают эмаль опорных зубов, при снятии на для чистки шинирующего протеза,
- при глубоком прикусе – строго запрещены,
- эстетика = 0.

Аттачменовые бюгельные протезы (Рис. 7) – эстетика, прочность при жевательных нагрузках, удобство в использовании у них на высоте за счет лучшего крепления среди бюгельных протезов, крепления на микрозамках.
Микрозамок состоит из 2 частей:
- матрица – расположена в теле протеза,
- патрица – расположена на опорных зубах (на коронках),
Замковые соединения аттачменовых бюгельных протезов представлены на патрицах и матрицах в виде рельсовых, шарообразных, штанговых и ригельных микрозамков, они позволяют надежно и монументально закрепить конструкцию в полости рта, невидимы с эстетической точки зрения и максимально комфортны при приеме пищи за счет равномерного распределения жевательной нагрузки. Микрозамки на патрице и матрице при установке протеза надежно защелкиваются особым движением и крепко фиксируют протез. Микрозамки фирм MK-1 и Bredent (Бредент) самые распространенные за счет максимального качества и надежности крепления. Для установки протеза необходимы 2 опорных зуба, слева и справа от протезируемых, на них изготавливаются и устанавливаются ортопедом металлокерамические коронки, при 2-стороннем отсутствии зубов, устанавливаются 4 коронки к которым потом и крепится протез.
Опорные, под аттачменовый протез, зуб тщательно пролечиваются, пломбируются каналы, т. к. малейшая оплошность приведет, из-за повышенной нагрузки на них, к кисте, периодонтиту, гранулёме. Не пролеченный канал или вторичный кариес приведут к потере зуба и необходимости изготавливать новый протез.
Если стоматолог-ортопед, говорит вам: «Невозможно пролечить 3 миллиметра левого корня зуба, но протез будет стоять», - бегите из этой клиники как "Форест Гамп".
Микрозамки надежно и крепко держат протез в полости рта, даже при одностороннем концевом дефекте, в этом случае протез слегка подвижен при приёме пищи, но не вылетает в отличии от других видов протезов.
Стоимость замковых конструкций в 2 раза выше кламмерных.
Плюсы:
- эстетика 100%, при разговоре микрозамков не видно,
- фиксация крепления лучшая из всех,
- комфорт при приеме пищи и ношении,
- устанавливается при одностороннем концевом дефекте.
Минусы:
- процесс моделирования и изготовления сложен и продолжителен по времени,
- ценник в 2 раза выше чем у кламмерных протезов,
- опорные зубы депульпируются, на них устанавливается металлокерамическая коронка.

Бюгельный протез на телескопических коронках (Рис. 8) – это дуговая (бюгельная) съёмная конструкция с полыми, крайними на каркасе, коронками (крепежами на опорные зубы), которая крепится на опорные металлические коронки, заранее обточенные и депульпированные.
Клиник, которые оказывают услугу протезирования телескопическими дуговыми конструкциями, в России немного, из-за сложности изготовления данного вида протезов.
Принцип крепления надежен, эстетика на 100% высоте, принимать пищу с телескопическими протезами одно удовольствие.
Плюсы:
- фиксация №1 среди дуговых конструкций,
- 60% нагрузки приходится на опорные зубы, снижается атрофия протезного ложа (альвеолярного отростка челюсти),
- протез 100% имитирует родные зубы.
Минусы:
- сложность изготовления и моделирования,
- высокая стоимость,
- минимум 2, с каждой стороны, зуба нужно обточить и депульпировать,
- редкая клиника предоставляет эту услугу.

Балочный бюгельный протез (Рис. 9) – самый редко встречаемый способ протезирования All-on-4 и All-on-6 съемные протезы на имплантатах. Вживляются имплантаты, 4 или 6 штук в челюсть, либо на оставшиеся 4-6 собственных зубов ставятся металлические коронки, эти зубы являются опорными для объединения в единую систему при помощи круглой или четырехгранной балки, на которую сверху крепится протез с вваренной в его базис полугильзой (контр-балкой), защелкивается и надежно фиксируется в протезном ложе.
Плюсы:
- долгий срок службы,
- надежное крепление и высокая устойчивость,
- протезирование при полной адентии.
Минусы:
- стоимость высока,
- клиник в России протезирующих данным методом единицы.

- протезирование 1-го зуба бюгельной конструкцией нецелесообразно, лучше поставить мост, при наличии средств имплантат,
- остатке менее 6 родных зубов, при слабой корневой системе этих зубов, воспалительных процесса пародонта протезирование невозможно,
- при полной адентии, бюгельный протез крепить не к чему,
в таких случаях рекомендуются следующие виды конструкций:
- протезирование на имплантатах,
- пластинчатые, нейлоновые, пластмассовые протезы,
- протезирование Acry-free материалами.

Протезирование передних зубов – клыки и резцы зоны улыбки, если отсутствуют 3 и более зуба, рекомендуется протезировать бюгельным видом конструкций, протез даст жесткость фронтальным зубам, крепко её зафиксирует, не нарушив дикцию и эстетический вид, Вы, как и прежде, будете чувствовать вкус, протез не помешает движениям языка, не перекроет нёбо. При пародонтите и пародонтозе бюгельная конструкция надежно зафиксирует передние зубы от расшатывания. Фиксация будет лучшей чем у аналогичных съемных протезов изготовленных и крепящихся по другим технологиям, он не будет вылетать при разговоре и приеме пищи как нейлоновые и пластиковые протезы, плюс можно есть твердую пищу, в случае с пластиком и нейлоном, ничего кроме дыни с арбузом не откусить.

В случае соблюдения тщательного ухода за полостью рта, правильного изготовления конструкции, квалифицированной подготовки опорных зубов стоматологом-ортопедом, бюгельные протезы служат своим пациентам в полости рта до 10 лет, после чего, в связи с атрофией протезного ложа, протез подлежит корректировке или замене на новый, минимальный зафиксированный срок службы – 5 лет, в среднем 5-7 лет.

- после еды, обязательно промыть водой,
- отказаться от курения, не бухать слишком сильно (употреблять в меру, культурно и только в выходные, женщин и детей не обижать – выбьют опорные зубы),
- чистить протез нужно специальной пастой с индексом RDA 0 (нулевая образивность, это детские пасты) для протезов используя мягкую щетку,
- 1 раз в 14 дней протез нужно снимать и чистить раствором против бактерий, приготовленным из таблеток для очистки протезов,
- в первый 14 дней с момента установки организм адаптируется к протезу, снимать его запрещено,
- раз в 6 месяцев посещайте стоматолога-ортопеда, он уберет последствия окклюзии, пигментные пятна, перебазирует протез в случае проседания протезного ложа.
Поломки могут случиться даже у бюгельной конструкции – выбирайте стоматологию с стоматологическими техниками в штате, это позволит вам отремонтировать протез в течении пары дней, там, где техников нет, процесс реставрации затягивается на значительное время.