Пульпит
Пульпит (Рис. 1) – кариозное поражение внутренней, под эмалью и дентином, полости зуба (пульпы), а именно нервных окончаний, лимфатических и кровеносных сосудов, питающих зуб и делающих его живым.Пульпа (Рис. 5) – соединительная ткань внутренней полости зуба, состоящая из лимфатических, кровеносных сосудов и нервных окончаний.При поражении пульпы кариесом боль имеет системный характер, её практически невозможно заглушить, воспалительный процесс, если его вовремя не остановить, может привести к потере зуба и соседних единиц.В статье расскажем о причинах возникновения пульпита, симптомах его выявляющих и о способах лечения.
Симптомы и причины пульпита
Существует ряд причин возникновения пульпита (воспаления пульпы зуба):
1. Кариозная микрофлора разрушила эмаль, дентин и проникла в пульпу, из-за халатного отношения пациента к состоянию зубов.
2. Стоматолог-терапевт не удалил пораженные ткани зуба (эмаль и дентин) достаточно качественно, как следствие образовался вторичный кариес (Рис. 2 - кариозная микрофлора под пломбой активными темпами уничтожает дентин и проникает в пульпозное ядро зуба).
3. Пульпит гематогенного происхождения – в результате перенесенного организмом заболевания в кровь попадает инфекция и поражает зуб через кровеносные сосуды пульпы.
Симптоматика пульпита различна, от не сильной боли при приеме сладкого, соленого, холодного или горячего, до сильной пульсирующей боли, которую невозможно заглушить препаратами против боли (анестетиками).
1. Кариозная микрофлора разрушила эмаль, дентин и проникла в пульпу, из-за халатного отношения пациента к состоянию зубов.
2. Стоматолог-терапевт не удалил пораженные ткани зуба (эмаль и дентин) достаточно качественно, как следствие образовался вторичный кариес (Рис. 2 - кариозная микрофлора под пломбой активными темпами уничтожает дентин и проникает в пульпозное ядро зуба).
3. Пульпит гематогенного происхождения – в результате перенесенного организмом заболевания в кровь попадает инфекция и поражает зуб через кровеносные сосуды пульпы.
Симптоматика пульпита различна, от не сильной боли при приеме сладкого, соленого, холодного или горячего, до сильной пульсирующей боли, которую невозможно заглушить препаратами против боли (анестетиками).
Пульпит бывает острый и хронический:
Острый пульпит (Рис. 3), симптомы – боль резкая, терпеть невозможно, анестетики не помогают, проявляется в ночное время. Если не обратиться к стоматологу, боль будет мучать интенсивнее и проявляться сильнее. Не всегда боль при остром пульпите вызвана холодной или горячей пищей, если все-таки пищей, то она стихнет минут через 30 после её приёма (этот факт, как лакмусовая бумажка, отделяет поражение пульпы от других заболеваний зубов). При устранении причины воспаления пульпы боль уходит. Если у Вас аналогичные симптомы или боль подходит под описание, но она не явная, Вы не можете понять какой болит зуб, то, скорее всего, боль отдает через нервные окончания пульпы в соседние зубы – срочно обратитесь к стоматологу, в результате воспаления тканей может образоваться гной, раздуться флюс, произойти заражение крови.
Хронический пульпит (Рис. 4), симптомы проявления хронического пульпита просты, это реакция на сладкое, солёное, холодное и горячее, при применении анестетиков (обезболивающих) быстро проходит. Важно понимать, времени у Вас мало, кариес развивается очень быстро, поражая здоровые ткани зуба, и быстро перетекает в острую форму заболевания.
Методики, стадии и этапы лечения пульпита
Лечение пульпита – удаление пульпы (всех нервных, лимфатических и кровеносных сосудов в полости зуба (депульпация)) с расширением корневых каналов, протравливанием антисептиками и их последующей пломбировкой. При необходимости устанавливаются штифты, вкладки, металлокерамические или керамические коронки, для сохранения эстетических и функциональных свойств зуба. У детей и людей до 25 лет возможно лечение пульпы специальными медикаментами, без удаления пульпы, для сохранения зуба живым. Мертвый (депульпированный) зуб теряет свои эстетические и функциональные свойства – становится серым и хрупким. Не терпите зубную боль, сразу обращайтесь к стоматологу, это позволит сохранить ваши зубы живыми и здоровыми на долгие годы жизни.
Процедура лечения зуба с депульпацией состоит из следующих этапов:
- изучение рентген снимков,
- установка коффердама или ватных тампонов,
- удаление пораженных кариесом эмали и дентина зуба,
- удаление нерва пульпоэкстрактором,
- расширение и протравливание корневых каналов,
- пломбировка каналов и зуба,
- шлифование и полировка поверхности пломбы.
Важно – лечение пульпита с удалением нерва должно производится компетентным стоматологом-ортопедом с соблюдением всех этапов удаления нерва и сосудов, технологии пломбирования. В стоматологии Без Боли торгового центра Радуга (проспект Энтузиастов, 43 Заводского района Саратова) стоматологи-терапевты профессионально удалят пульпу и запломбируют зуб. В зависимости от того, резец, клык, премоляр или моляр это, количество посещений стоматолога варьируется от 2 до 4 посещений при лечении пульпита – требуется это для затвердевания композитных материалов в корневой системе зуба и установки постоянной пломбы. Если после удаления нерва Вам ставят, в первый прием, постоянную пломбу – бегите из этой клиники.
- изучение рентген снимков,
- установка коффердама или ватных тампонов,
- удаление пораженных кариесом эмали и дентина зуба,
- удаление нерва пульпоэкстрактором,
- расширение и протравливание корневых каналов,
- пломбировка каналов и зуба,
- шлифование и полировка поверхности пломбы.
Важно – лечение пульпита с удалением нерва должно производится компетентным стоматологом-ортопедом с соблюдением всех этапов удаления нерва и сосудов, технологии пломбирования. В стоматологии Без Боли торгового центра Радуга (проспект Энтузиастов, 43 Заводского района Саратова) стоматологи-терапевты профессионально удалят пульпу и запломбируют зуб. В зависимости от того, резец, клык, премоляр или моляр это, количество посещений стоматолога варьируется от 2 до 4 посещений при лечении пульпита – требуется это для затвердевания композитных материалов в корневой системе зуба и установки постоянной пломбы. Если после удаления нерва Вам ставят, в первый прием, постоянную пломбу – бегите из этой клиники.
Вы в кабинете стоматолога-терапевта, сидите на стоматологическом кресле, ваш рот открыт и при помощи визуального осмотра и изучения рентген снимка врач делает заключение: «У Вас пульпит!», - говорит он и предлагает терапевтическое лечение, которое состоит из следующих стадий:
Инъекционный укол с анестетиком (обезболивающим (замораживающим нервные окончания)) в десну:
При поражении кариесом пульпы зуба боль нестерпимая, если же стоматолог будет проводить лечение воспаленного зуба, вытерпеть такое под силу единицам людей, как следствие врач делает укол в десну, в районе подхода к зубу нервных окончаний, анестезирующего вещества (лидокаин, ультракаин и т. д.) для заморозки нервных окончаний и снижения порога чувствительности до 0. Если после инъекции анестетика Вы ощущаете боль, попросите врача пересчитать дозировку, либо врач сделал укол в не то место, просите переделать.
Устанавливается коффердам в полость рта для предотвращения попадания слюны и как следствие патогенной микрофлоры в полость зуба и пульпу.
Инъекционный укол с анестетиком (обезболивающим (замораживающим нервные окончания)) в десну:
При поражении кариесом пульпы зуба боль нестерпимая, если же стоматолог будет проводить лечение воспаленного зуба, вытерпеть такое под силу единицам людей, как следствие врач делает укол в десну, в районе подхода к зубу нервных окончаний, анестезирующего вещества (лидокаин, ультракаин и т. д.) для заморозки нервных окончаний и снижения порога чувствительности до 0. Если после инъекции анестетика Вы ощущаете боль, попросите врача пересчитать дозировку, либо врач сделал укол в не то место, просите переделать.
Устанавливается коффердам в полость рта для предотвращения попадания слюны и как следствие патогенной микрофлоры в полость зуба и пульпу.
В 90% случаев причина поражения инфекцией пульпы зуба это кариес, для предотвращения дальнейшего развития кариеса в тканях и полости зуба их удаляют бор машиной, высверливая пораженные участки дентина и эмали до полной ликвидации очагов инфекции. Для предотвращения дальнейшего развития кариеса снимается часть здоровой ткани до иссечения рыхлых частей, а также снимается шапка пульпы для доступа к корневым каналам.
При помощи стоматологического инструмента, пульпоэкстрактора, пульпозные лимфатические и кровеносные сосуды, а также нервные окончания и некротические ткани наматываются на него и извлекаются из корневых каналов. После этого стоматолог замеряет глубину корневых каналов при помощи эндодонтического ограничителя и эндодонтической линейки, измерения требуют от стоматолога хирургической точности, т. к. если будет ошибка в измерениях глубины канала, то будут следующие, негативные, последствия:
- недостаточная глубина пломбировки корневых каналов – приведет к осложнению воспалительного характера верхушки корня зуба, кисте, в запущенной стадии флюсу и потере зуба,
- чрезмерная глубина пломбирования корневых каналов зуба – приведет к сильным болевым ощущениям, повреждению кровеносной системы и нервных окончаний челюсти.
Для определения максимально точной глубины используется так же инструмент апекс-локатор и рентген обследование.
Апекс-локатор – электронный прибор состоит из 2-х электродов, файлодержатель и загубник, и самого прибора (детектора) – цифрового экрана с шкалой (индикатором) глубины. Принцип работы прост, на файлодержатель надевается индивидуальный файл, загубник помещается на десну в полость рта, файл опускается в корневой канал и при достижении определённой глубины (верхушки корня зуба (апикального сужения)) на экране детектора появляется соответствующее значение. Загубник измеряет сопротивление переменного тока в файле, при опускании файла до уровня апикального сужения сопротивление понижается и детектор фиксирует оптимальную глубину пломбирования зубного канала.
После определения глубины корневых каналов в них вставляются К-файлы (ручной эндодонтический инструмент) и делается рентген снимок для исключения ошибки в определении глубины корней.
- недостаточная глубина пломбировки корневых каналов – приведет к осложнению воспалительного характера верхушки корня зуба, кисте, в запущенной стадии флюсу и потере зуба,
- чрезмерная глубина пломбирования корневых каналов зуба – приведет к сильным болевым ощущениям, повреждению кровеносной системы и нервных окончаний челюсти.
Для определения максимально точной глубины используется так же инструмент апекс-локатор и рентген обследование.
Апекс-локатор – электронный прибор состоит из 2-х электродов, файлодержатель и загубник, и самого прибора (детектора) – цифрового экрана с шкалой (индикатором) глубины. Принцип работы прост, на файлодержатель надевается индивидуальный файл, загубник помещается на десну в полость рта, файл опускается в корневой канал и при достижении определённой глубины (верхушки корня зуба (апикального сужения)) на экране детектора появляется соответствующее значение. Загубник измеряет сопротивление переменного тока в файле, при опускании файла до уровня апикального сужения сопротивление понижается и детектор фиксирует оптимальную глубину пломбирования зубного канала.
После определения глубины корневых каналов в них вставляются К-файлы (ручной эндодонтический инструмент) и делается рентген снимок для исключения ошибки в определении глубины корней.
Расширение корневых каналов зуба необходимо для удаления из каналов остатков некротических тканей, нервов и сосудов, для расширения их под дальнейшее качественное пломбирование, как следствие - качественное депульпирование. Стоматолог-терапевт, при помощи К-файлов, дрильборов, шабера и римеров, расширяет, поступательными и вращательными движениями, корневой канал зуба придавая ему округлую, гладкую форму. Корневые каналы промываются, антисептическими средствами для предотвращения попадания стружки и остатков пульпозной полости в корневые каналы, предотвращая тем самым попадание инфекции в верхушку корня. После расширения и очистки каналов стоматолог их протравливает, просушивает, закладывает антисептические прокладки, устанавливает временную пломбу, назначает дату следующего посещения стоматологического кабинета.
При повторном посещении стоматолога-терапевта, после предварительной депульпации, очистки каналов зуба от некротических тканей, кровеносных и лимфатических сосудов, нервных окончаний, расширения корневых каналов и закладки антисептической прокладки в них, пациенту делают инъекционный укол с анестезией в десну, удаляют временную пломбу, очищают каналы и протравливают антисептиком. В каналы, на постоянную основу, закладывают силер-эндогерметик (герметизирует корневой канал и предотвращает развитие инфекции) и гуттаперчивые штифты (смола, получаемая из сока дерева Isonandra gutta – предотвращает усадку пломбировочного материала), производится рентген снимок и изучается результаты пломбирования каналов для исключения врачебной ошибки, если же пломба заложена слишком глубоко, или не на достаточную глубину, каналы зачищаются от пломбы и гуттапречи, пломбировка производится вновь. После этого устанавливается временная пломба и пациенту назначают следующую дату посещения стоматолога.
После того как после удаления пульпы корни пролечены, запломбированны, прошло время на усадку и засыхание композитного пломбировочного материала в каналах, устанавливается постоянная фотополимерная пломба. После установки постоянной пломбы стоматолог-терапевт делает предписание по уходу за полостью рта для пациента, объясняя всю ответственность за соблюдение гигиены и даёт рекомендации по дальнейшему уходу и мерам предосторожности в употреблении твердых продуктов питания относительно депульпированного и запломбированного зуба (после удаления пульпы, в результате лечения зуба, ткани зуба становятся мертвыми и более хрупкими по отношению к живому зубу, меняется цвет на несколько тонов). Если эмаль посинела, значит врач не убрал остатки крови в каналах, и запломбировав их поставил пломбу.
Эффект от лечения пульпита народными средствами:
Многие люди боятся стоматологического кабинета и стоматолога как черт ладана, от малейшего упоминания о бор машине бледнеют, а при слове укол, теряют сознание, как следствие, прибегают к народным способам и рецептам по устранению зубной боли (отвары трав, лекарственные препараты и настойки, заговоры и т. д.) – любые народные средства в борьбе с кариесом, пульпитом и другими стоматологическими заболеваниями, тщетны и бесполезны, только в стоматологическом кресле в руках компетентного стоматолога Вы сможете вылечить зубную боль, тем более избавиться от кариозного поражения пульпы.
Чем быстрее Вы обратитесь к стоматологу, тем выше шанс сохранить нервные окончания и сосудистую систему пульпы, тем самым сохранив жизнь зубу.
ВАЖНО: не прогревайте больной зуб грелками и компрессами, это приведёт к быстрому распространению инфекции в тканях зуба и кровеносной системе полости рта, что приведет к гнойному пульпиту, в худшем случае, заражению крови и смерти.
Для сохранения пульпы и здоровья зуба обращайтесь к стоматологам Без Боли, они проведут высококачественное лечение вашего зуба и сделают все возможное для сохранения его живым. Наша стоматологическая клиника находится по адресу, ТЦ Радуга, Заводской район Саратова, проспект Энтузиастов, 43 – Без Боли спасем здоровья вашим зубам!
Чем быстрее Вы обратитесь к стоматологу, тем выше шанс сохранить нервные окончания и сосудистую систему пульпы, тем самым сохранив жизнь зубу.
ВАЖНО: не прогревайте больной зуб грелками и компрессами, это приведёт к быстрому распространению инфекции в тканях зуба и кровеносной системе полости рта, что приведет к гнойному пульпиту, в худшем случае, заражению крови и смерти.
Для сохранения пульпы и здоровья зуба обращайтесь к стоматологам Без Боли, они проведут высококачественное лечение вашего зуба и сделают все возможное для сохранения его живым. Наша стоматологическая клиника находится по адресу, ТЦ Радуга, Заводской район Саратова, проспект Энтузиастов, 43 – Без Боли спасем здоровья вашим зубам!
Нажимая эту кнопку, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.