ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ

Периостит

Периостит – воспаление тканей челюсти кости, надкостницы (группы периодонта) альвеолярного отростка полости рта, сопровождается сильной отечностью дёсен и зубной болью, искажением лицевого контура, флюсами свищами, развивается в следствии локальных и общих инфекционных процессов в организме, осложнения заболеваний зубов (периодонтит, пульпит, кариозного поражения тканей периодонта), посредством передачи через кровь инфекции от других органов, в результате травм челюсти. От периостита челюсти страдают примерно 15-20% стоматологических больных.При несвоевременном лечении пульпита, периодонтита и тем более периостита в начальной стадии происходит глубокое поражение костных тканей альвеолярного отростка, соседствующих тканей периодонта, близлежащих мягких тканей полости рта, глазницы, полости уха, гаймаровых пазух и т. д., инфекционный периостит при отсутствии лечения приводит к гниению тканей, заражению крови и летальному исходу.

Как распознать (диагностировать) периостит – симптомы:

В зависимости от возраста, пола, состояния иммунной системы и полости рта, стадии развития и формы болезни, периостит проявляет себя по-разному. Ряд признаков и симптомов позволяют распознать (диагностировать) периостит:
- ограниченные движения нижней челюсти, боль при попытке пережевать пищу,
- зубная боль с отдачей в висок, ухо под глаз,
- подвижность зубов (патологическая),
- гиперемия слизистой (сосуды переполнены кровью) рта,
- температура от 38, озноб, слабость,
- гнойная опухоль мягких тканей надкостницы (абсцесс (флюс)),
- отеки лица, губ, дёсен (при осложнениях – искажение черт лица),
- лимфоузлы увеличены, уплотнены,
- свищ в абсцессе с протеканием гноя в полость рта – боль нестерпима,
- искажения черт лица слабо или ярко выраженные.
Болезнь особо проявляется после переохлаждения, перенесенного стресса, перегрева (термоудара).
Диагностирование:
- исследование анализов крови,
- осмотр у стоматолога,
- рентген исследование.
Результатом исследования анализов крови являются повышение СОЭ, уровня лейкоцитов.
В процессе визуального осмотра у стоматолога, как правило обнаруживают разрушенные более чем на 50% зубы с явным поражением эмали и дентина кариесом, мертвой пульпой, переполненной инфицированными нервными окончаниями и сосудами, гноем – если по зубу постучать, будет ощущаться боль.
На рентген снимке видны воспалительные процессы тканей периодонта между корнем зуба и костной тканью челюсти, кисты – явные признаки периодонтита, а также непрорезавшиеся (ретинированные)зубы, новообразования кости.
Главное, в процессе диагностирования периостита, не спутать его с сифилисом (на рентген снимке видны очаги деструкции костной ткани) или туберкулёзом (отечность и нестерпимые, резкие болевые ощущения), остеомиелита (воспалительный инфекционный гнойный процесс костной и окружающих тканей кости, следствие которого остеонекроз).

Классификация:
Согласно классификатору МКБ 10, периостит – инфекционное, воспалительное, гнойное заболевание кости челюсти.

Причины возникновения, развития, степень распространения периостита

Причинами возникновения являются:
1. Одонтогенный - не пролеченные (запущенные) пульпит, периодонтит.
2. Лимфогенный – осложнение от попадания в лимфу инфекции,
3. Гематогенный – распространение инфекции через кровь,
Травматический – перелом челюсти, а также в результате травмы, ранений, оперативного вмешательства.
По степени распространения:
В зависимости от охвата тканей, степень распространения инфекции (периостита) подразделяют на:
- диффузный - группы зубов или 1-2 челюсти,
- ограниченный - 1 или несколько зубных единиц.

По локализации:
- периостит верхней челюсти в 40% случаев,
- в 60% инфекция нижней.

По протеканию болезни:
- Острый 94%, проходит в серозной (40% больных) и гнойной (60% заболевших) форме.
Серозный – прозрачная жидкость в тканях надкостницы.
Гнойный – абсцесс с выходом гноя в полость рта через свищ.
- Хронический – 6%, в виде новообразований кости с её деформацией (оссициирующая форма).
Лечение:
Производится общее и местное лечение больных периоститом с минимальным сроком лечения 10 дней.
Местное:
– после инъекции анестетиков делается разрез десны и удаляют абсцесс, вычищаются все смежные ткани периодонта от гноя, рана промывается антисептиком (серозный периостит не требует хирургического вмешательства),
- воспаление кости альвеолярного отростка челюсти и смежных тканей назначаются физиопрецедуры, от 7 сеансов – УВЧ, ультразвук, электрофорез с лидазой, флюктуоризацию, лазеротерапию,
- для обезболивания назначается курс анальгетиков – кетанов, нурофен, нимесил и подобные,
- назначают курс антибиотиков – клиндамицин, метронидазол (от патогенной микрофлоры и грамположительных кокков), а также – амоксиклав, цифран, суммамед.
Общее:
Методика лечения зависит от причины возникновения заболевания.
У взрослых преобладает травматический и одонтогенный периостит:
1. Киста корня зуба и её нагноение (5% случаев) – проводят эндодонтическое лечение + вскрывают полость кисты, очищают и выскабливают её, протравливают антибиотиками и закладывают лекарство, после ушивают, при необходимости устанавливая дренаж.
2. Ретинированные 8-ки (6% случаев) – удаляют если прорастание в аномальной динамике, либо дают вырасти.
3. Альвеолит (19% случаев) – пораженная инфекция в лунке пролечивается антибиотиками, мазями и гелями регинирирующими.
4. Периодонтит не пролеченный (70% случаев) - лечат периодонтит эндодонтически вскрывая полость зуба, устьев и каналов корней, расширяя апекс, протравливая антибиотиками полость, пломбируя каналы и полость зуба с восстановлением коронковой части зуба (протезирование или пломбирование). Если зуб разрушен более 50% и нет возможности его восстановить при помощи штифтов, культевых вкладок, коронок или зуб молочный – его удаляют.
Нюансы лечения у подростков (детей):
У детей (подростков) периостит встречается редко (лимфогенная и гематогенная форма) как осложнение после скарлатины, ОРВИ, кори, гриппа, отита или ангины и нюансы лечения таковы – повышается уровень иммунитета и назначается терапия педиатром. Если ребенку менее 5 лет он подлежит срочной госпитализации. При поражении зубов лечение идентично взрослому (молочка и разрушенные более чем на 50% - удаляется, при разрушении менее 50% - проводится лечение эндодонтическое). Дети проходят курс физиотерапии и антибиотиков.

Лечение у взрослых и детей

Лечение:
Лечение у взрослых - производится общее и местное лечение больных периоститом с минимальным сроком лечения 10 дней.
Местное:
– после инъекции анестетиков делается разрез десны и удаляют абсцесс, вычищаются все смежные ткани периодонта от гноя, рана промывается антисептиком (серозный периостит не требует хирургического вмешательства),
- воспаление кости альвеолярного отростка челюсти и смежных тканей назначаются физиопрецедуры, от 7 сеансов – УВЧ, ультразвук, электрофорез с лидазой, флюктуоризацию, лазеротерапию,
- для обезболивания назначается курс анальгетиков – кетанов, нурофен, нимесил и подобные,
- назначают курс антибиотиков – клиндамицин, метронидазол (от патогенной микрофлоры и грамположительных кокков), а также – амоксиклав, цифран, суммамед.
Общее:
Методика лечения зависит от причины возникновения заболевания.
У взрослых преобладает травматический и одонтогенный периостит:
1. Киста корня зуба и её нагноение (5% случаев) – проводят эндодонтическое лечение + вскрывают полость кисты, очищают и выскабливают её, протравливают антибиотиками и закладывают лекарство, после ушивают, при необходимости устанавливая дренаж.
2. Ретинированные 8-ки (6% случаев) – удаляют если прорастание в аномальной динамике, либо дают вырасти.
3. Альвеолит (19% случаев) – пораженная инфекция в лунке пролечивается антибиотиками, мазями и гелями регинирирующими.
4. Периодонтит не пролеченный (70% случаев) - лечат периодонтит эндодонтически вскрывая полость зуба, устьев и каналов корней, расширяя апекс, протравливая антибиотиками полость, пломбируя каналы и полость зуба с восстановлением коронковой части зуба (протезирование или пломбирование). Если зуб разрушен более 50% и нет возможности его восстановить при помощи штифтов, культевых вкладок, коронок или зуб молочный – его удаляют.
Нюансы лечения у подростков (детей):
У детей (подростков) периостит встречается редко (лимфогенная и гематогенная форма) как осложнение после скарлатины, ОРВИ, кори, гриппа, отита или ангины и нюансы лечения таковы – повышается уровень иммунитета и назначается терапия педиатром. Если ребенку менее 5 лет он подлежит срочной госпитализации. При поражении зубов лечение идентично взрослому (молочка и разрушенные более чем на 50% - удаляется, при разрушении менее 50% - проводится лечение эндодонтическое). Дети проходят курс физиотерапии и антибиотиков.

Лечение дома и народными средствами

Лечение народными средствами в домашних условиях приведет к вскрытию абсцесса на 5-7 сутки, остеомиелиту, в осложнениях протекания заболевания к неминуемой гибели – при проявлении симптомов, описанных в статье, срочно обращайтесь к врачу.
Ваше имя
Ваш телефон
Предпочтительное время и дата
Нажимая эту кнопку, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.