Удаление зуба

R 58 — обильное кровотечение, после экстракции зуба;
K 08.1 — потеря зубов из-за несчастных случаев, локализованного пародонтита, удаления;
K 00.7 — синдром прорезывания зубов (при удалении молочных).

- разрушение коронковой части зуба с повреждением (трещиной) корневой системы,
- глубокий кариес, повредивший корни зуба (верхушку),
- воспалительные процессы (периодонтит, периостит, пародонтит в запущенной форме, некроз челюсти),
- расшатывание зубных единиц с повреждением периодонта и воспалением надкостницы в результате установки ортодонтических конструкций,
- установка имплантов,
- удаление зуба с аномальной корневой системой,
- частичная, полная ретенция (зуб не прорастет).

- снятие болевых ощущений (гнилостные ткани зуба являются причиной воспалительных процессов в смежных ему тканях полости рта),
- появляется возможность установки ортопедических конструкций (если зуб мешает и нецелесообразно его оставлять, его удаляют),

- потеря эстетических свойств улыбки,
- болевые ощущения, кровотечения, порой долгий процесс восстановления области удаления,
- нарушение дикции,
- дискомфорт при приеме пищи.

Удаление у взрослых зуба принято разделять на 2 категории «простое» (коронка зуба цела) и «сложное-хирургическое» (коронка отсутствует, требуется удалять корни, прибегать к долблению), однако это не совсем правильно.
Удаление – это хирургическое вмешательство, не важно, простое или сложное.
Удаление зубной единицы производится врачом-стоматологом с сертификатом на право предоставления хирургических услуг в сфере стоматологии.
Для удаления используются элеваторы или зубные щипцы – хирург вращает и раскачивает зуб для разрушения связи с периодонтальной связкой и утрамбовки альвеолярной кости, и вынимает зуб.

В мировой практике существует 3 основных вида удаления зубных единиц, это:
1. Полное – удаление зуба, его корня, соединительных тканей,
2. Резекция – удаление гранулемы (либо кисты) и корневой верхушки,
Гемисекция – Для сохранения зуба удаляется один из корней.

Стандартная – при помощи щипцов расшатывается и удаляется механически целый, но функционально мертвый, вызвавший воспалительный процесс зуб.
Хирургическая – удаление зубных единиц труднодоступных, не прорезавшихся с аномалиями строения корней, с отсутствующей коронкой и сломанными корнями, требующие надреза мягких тканей и использование дополнительных инструментов, помимо щипцов, для выдалбливания и извлечения зубной единицы.
Плюсы – боль отступает, удаляется киста, восстанавливаются глубокие соединительные ткани, твердые ткани челюсти и десны.
Минусы - ранки долго заживают, может попасть инфекция, многие пациенты трудно её переносят как на физическом, так и на ментальном уровне.
Атравматичное – современный метод экстракции, производится анестезия, в курни зуба вкручивается специальный винт и при помощи винта соединителя корень извлекается из лунки.
Плюсы – полностью безболезненно, сохраняются рельеф десны и костная ткань, быстрое заживление, снижение риска занесения инфекции и кровотечения, сохраняется корневая пластина между зубами.
Ортодонтическое – врач ортодонт для устранения аномалий в расположении зубов, неправильного их роста, ассиметрии лица и нарушений жевательных функций, проводит обследование пациента и назначает удаление зубных единиц.

Удаление разного типа зубов имеет свои особенности:
Удаление пульпы – удаление воспаленной полости зуба в виде кровеносных сосудов и нервных окончаний методом ампутации (удаляется один из корней много корневого зуба), экстракция (полное удаление пульпы зуба).
Зуб с удалённой пульпой «мёртв», у него нет питающих сосудов и нервных окончаний, после удаления пульпы пациент может ощущать боль, в плоть до 2-х месяцев. Если боль не проходит следует обратиться к дантисту.
Удаление разрушенного постоянного зуба (моляра) при наличии коронковой части производится простым способом, при разрушенной хирургическим. Удалить маляр нижней челюсти проще чем на верхней, т. к. лунка альвеолярная верхних зубов более глубокая и толстая.
Клыки – их наиболее сложно удалять (из-за длинных корней с кривой верхушкой), экстракция производится в случае сильного разрушения (свыше 50%) зуба. Удаление сопровождается сильной головной и челюстной болью. Зачастую удаленный зуб провоцирует альвеолит (воспаление тканей лунки десны). Передние зубы удаляются в случае невозможности их сохранения.
Удалять премоляры и моляры ещё сложнее – у них по два, три корня, зачастую длинных и неправильной формы, расположенные глубоко в челюстной кости.

Только сертифицированный стоматолог-хирург имеет право удалять зубы.
Для показаний к удалению, хирург назначает подготовительные процедуры, а именно – рентген снимок, гигиена полости рта. Хирург уточняет у пациента переносимость им медицинских препаратов.

- необходимо сделать рентген либо КТ снимок беспокоящего зуба, показать результат хирургу,
- провести гигиену полости рта – снять зубной налет и камень,
- избавиться от воспалительных процессов (антибактериальная профилактика) в полости рта и локальных, инфицированных кариесом и другими болезнями зубах.

1. В десну, хирургом, вводится обезболивающий препарат карпульным шприцем.
2. Полость рта обрабатывается антисептиком.
3. Отделяется от зуба десна и в районе альвеолярной лунки делается захват специальными щипцами.
4. Зуб расшатывается, крутится вокруг своей оси и разбалтывается, происходит его удаление. В зависимости от сложности удаления операция длится от 30 до 90 минут (анестетик подействует через 15-20, удаляется зуб от 10 минут до 1 часа. Если зуб разрушился, а во время операции корень обломился, его остатки нужно выдалбливать специальным долотом и зубилом, с помощью молотка – процесс удаления затягивается на более длительный промежуток времени. Если удаляется зуб из нижней челюсти, то полость рта располагается на уровне локтей хирурга, если из верхней, то врач находится с фронтальной стороны со смещением вправо.
5. Лунка осматривается на предмет остатков корня.
6. После удаления на лунку накладывается кровеостанавливающий тампон, при необходимости на десну будут наложены швы. Через 30 минут кровотечение остановится, боль от процедуры и отек с возможной температурой, пройдут в течении пары дней. Если же по истечении 2-х суток боль и температура сохранятся, то нужно в срочном порядке обратиться к врачу.

Для быстрого восстановление тканей полости рта после удаления зуба и скорейшего заживления раны, рекомендуем:
- через 20-30 минут после экстракции зуба удалите тампон с десны,
- не принимайте пищу и не пейте напитки в течении 2-х часов,
- в течении 1-2 недель не принимайте пищу на стороне удаленного зуба,
- в течении 3-7 дней не заниматься спортом и не поднимать тяжести,
- не очищайте лунку, чистить нужно вокруг нее,
- не пытайтесь вскрывать ранку, щупать языком – занесете инфекцию,
- откажитесь от курения, алкоголя и других вредных привычек как минимум на 1 неделю,
- полоскать рот со 2 дня, аккуратно, не создавая эффекта вакуума,
- обрабатывайте ранку лунки «Мираместином», «Хлоргексидином»,
- на третий день делайте растворы из целебных трав и набрав их в рот держите несколько минут,
- запрещена баня, горячая ванна, теплые компрессы,
- соблюдайте предписания стоматолога-хирурга.